“京津冀专家携手CARSS技术下基层”河北承德医学院附属医院活动纪实

发布时间:2020年2月20日



进一步了解全国细菌耐药监测网成员单位开展细菌耐药监测工作实际情况,推动抗菌药物合理应用管理长效机制的建立,继2016-2017年“以耐药监测促抗菌药物合理应用和科学管理-技术下基层”活动后,国家卫生健康委合理用药专家委员会于2019年10月11日在承德医学院附属医院举行了CARSS技术下基层活动。国家卫生健康委合理用药专家委员会办公室刘晓琳副主任,河北省临床检验中心主任、河北医科大学第二医院检验科副主任赵建宏教授,天津医科大学津总医院感染科主任逄崇杰教授,北京中日友好医院呼吸与危重症科王一民副教授,河北省人民医院药学部主任张淑慧教授,河北医科大学第二医院检验科时东彦教授一行6人组成的专家组,对河北承德医学院附属医院进行现场调研指导并开展学术交流。



10月11日上午8:30专家组与医院领导及相关人员举办了见面会。承德医学院附属医院院长孙砾贤主持会议,感染科、呼吸科、临床药学、感染控制科、检验科等科室负责人参加见面会。专家组组长刘晓琳主任首先介绍了此次活动的目的和意义,抗菌药物管理要从“行政管理”转变到“科学管理”,从“被动管理”转变到“主动管理”,深入基层开展面对面指导,发现问题,解决问题,真正做到切实的提高监测数据质量。孙砾贤院长在致辞中对承德医学院附属医院被选为“CARSS-技术下基层”活动医院表示由衷地欢迎,并介绍了医院近几年抗菌药物合理应用取得的成绩比如标本送检率的提高,尤其是血培养四瓶两套比例达到99.%,也找出了工作中的不足,希望通过本次活动切实提高全院的抗感染水平,建立完善的感染性疾病多学科科学化管理机制。随后,承德医学院附属医院和承德市中心医院分别汇报了本单位细菌耐药监测结果。


专家组与院方见面会


副组长赵建宏教授介绍专家组成员


孙院长致欢迎辞并介绍医院情况


见面会后,专家们按微生物组、临床组、药学组分别赴检验科临床微生物室、老年病科及重症监护病房、感染科、骨科等,以现场交流、现场教学、查看病历及患者情况、向医师询问等形式进行了现场指导。

刘晓琳主任、赵建宏教授和时东彦教授走访了检验科微生物室,承德地区10余家医院的20多位微生物人员一起参加了现场交流。检验科谢守军主任介绍了检验科微生物室的建设情况以及从标本接收、接种、培养、鉴定、药敏实验、结果报告到实验室质量控制的全部工作流程,专家们现场查看了实验室工作环境和布局、仪器设备配置、试验记录、检验报告单等,对真菌检测设施环境、药敏试验的药物选择、试验方法等具体问题进行了现场点评和指导。鉴于真菌检测的短板现状,对常见丝状真菌形态学进行了现场演示培训,刘主任还对参会人员的真菌形态学能力进行了现场考核,结果有80%的人员对考核内容中半数以上的真菌形态判断正确。参加活动的微生物人员积极踊跃,热情互动,也提出了日常工作中的很多困惑,通过专家们的现场点评,大家一致反应收获很大,意犹未尽。






逄崇杰主任走访了感染性疾病科和骨科,询问了科室建设情况和抗菌药物管理现状,并现场检查了两个病例。逄主任对科室的建设给予了高度评价,科室管理非常到位,各司其职,各尽其能,对微生物标本的送检意识较强,洗手池和消毒液的配置到位,工作人员院感意识强。通过查阅病历,逄主任认为该科室人员抗菌药物使用比较规范,能够在应用抗菌药物之前采集微生物标本送检,医生抗菌药物管理意识强,责任到位,但是对于微生物报告结果的解读还有待于提高,仍然需要和微生物实验室主动沟通。骨科预防感染使用的无水头孢唑林较之头孢唑林增加了成本。他还强调了万古霉素预防性应用的指证,指出严重感染患者即使没有病原学检测结果,也可以结合本院耐药监测数据和患者的综合情况进行预防用药。


逄崇杰主任走访感染性疾病科和骨科


王一民教授走访了老年病科,详细的查阅了部分病例资料,他指出抗菌药物的应用不能被微生物报告牵着走,医生应该根据患者情况及感染状况进行综合评估,明确诊断,制定治疗方案。王教授对一例重症感染患者进行了现场会诊,讲解抗菌药物应用的时机和疗程,强调一定要综合考虑患者的情况,不能频繁更换抗菌药物。


王一民教授在老年病科调研和指导


张淑慧主任与该院药剂科与临床药学的同道就临床药师日常工作、特殊抗菌药物的使用进行了经验交流,并现场点评了两个病例,张主任指出了病例中抗菌药物应用的时机和预防用药的原则。强调重视药学人员的人才培养,熟练掌握各种药物不良反应及药物经济学,各医院应掌握合理应用抗菌药物的原则并制定自己医院的应对方案,为临床提供更好的、切实有效的服务。

现场交流结束后,专家组与院领导和相关科室主任等进行了反馈总结,院方对专家组提出的问题高度重视,表示积极落实,抓紧改进,该添置的设备及时到位,进一步加强抗菌药物的合理应用管理,建立多学科会诊机制,把微生物室人员纳入到感染性疾病的会诊队伍中,真正达到多学科协作。

下午,在医院门诊四楼大会议室召开了理论培训会,院领导、临床医生、药师、微生物人员等及周边基层医院技术骨干共200余人参加了会议,会议由医务科主任韩桂艳主持。

国家卫健委合理用药专家委员会办公室主任刘晓琳介绍了当前全球共同遏制细菌耐药的形势和背景,我国近年来在抗菌药物临床应用管理、遏制细菌耐药方面开展的工作及成效,并代表全国细菌耐药监测网对各成员单位多年来的辛勤工作和无私奉献表示感谢。她希望通过“技术下基层”这样的活动,真正带动医院耐药监测和抗菌药物临床应用与管理工作迈上一个新的台阶。河北省临床检验中心主任赵建宏作了题为《临床微生物检验对感染性疾病的诊断价值》讲座,赵建宏主任以精准抗感染治疗为切入点,用病例分析,让大家看到了抗感染治疗逐渐转向精准化的发展趋势。鉴于基层对真菌认识不足,针对真菌肺部感染的问题,中日友好医院王一民教授做了题为《正确认识肺部真菌感染》的讲座。






讲座结束后进行了感染性疾病MDT病例讨论。呼吸科李主任汇报了一个诊断为隐球菌肺部感染的病例,围绕隐球菌肺部感染的问题提出了一些困惑,并希望通过此次交流更深入地认识隐球菌肺部感染的诊断和治疗。专家分别从不同的专业角度阐述诊断问题,治疗方案的选择,治疗的疗程等。大家对此病例进行了热烈的讨论和交流,形成了多学科共同参与互动的良好局面,为医院AMS体系建设打下了很好的基础。




     经过一天的紧张交流和指导,本次 “CARSS技术下基层”河北承德医学院附属医院站活动圆满完成各项议程,顺利结束。本次活动将对提升河北省承德市各医疗机构相关临床微生物检验人员专业技术水平、加强临床微生物室与临床科室之间更好地沟通与交流、提高临床微生物和药学专业人员在抗菌药物管理体系中的作用和地位、推进抗生素合理使用和细菌耐药监测体系的发展和完善产生积极影响!(全国细菌耐药监测网河北分中心 供稿)