第十六届全国抗感染药物临床药理学术会议、第四届全国细菌耐药监测大会、第三届北大医学感染论坛隆重召开

发布时间:2020年2月19日

       

        有车邻邻,有马白颠。既见君子,并坐会堂。2019年6月29日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会、北京大学临床药理研究所、北京大学医学部、中国药师协会和中国药理学会临床药理专业委员会共同主办的第十六届全国抗感染药物临床药理学术会议、第四届全国细菌耐药监测大会、第三届北大医学感染论坛在成都隆重联合召开。来自国内外50余位相关领域专家及全国各地近千名临床、药学、微生物、感控等多学科专业人士共襄盛会。 



        

        开幕式由北京大学临床药理研究所吕媛教授主持四川省卫生健康委员会医政医管处处长李冰,中国药师协会会长、国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室主任张耀华,国家卫生健康委员会医政医管局医疗与护理处副处长张文宝在开幕式上发表言辞恳切,情谊深长的致辞。



        

        接下来的大会报告精彩纷呈,吸引了与会代表的极大关注。首先国家卫生健康委员会医政医管局医疗与护理处副处长张文宝对我国现阶段抗菌药物管理相关工作进行介绍。他从我国抗菌药物管理工作的背景、开展工作情况、取得成效和面临形势以及下步工作要求四方面进行报告。在工作开展情况中,重点介绍了建立部际合作机制、出台国家行动计划、完善管理制度、制定技术规范、提高能力水平培训、开展数据监测、开展专项整治、加强宣传教育、加强国际交流合作等方面所做的工作。基于上述工作的开展,我国在抗菌药物临床应用方面取得了一系列成效,如门诊患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度均呈逐年下降趋势,手术患者预防用药合理率逐年增加,细菌耐药形势有所好转。尽管在宏观调控管理之下取得了一定成效,然而还面临了诸多宏观微观的严峻形势。下一步将重点在优化抗菌药物管理模式、着力提高抗菌药物合理应用能力、狠抓抗菌药物应用的重点环节管理、提升抗菌药物管理水平、开展科学知识普及和宣传教育等方面开展工作。张文宝副处长的报告为医疗机构抗菌药物管理工作指明了方向。



        

       中国农业大学沈建忠院士在大会上作“中国动物源性细菌耐药现状”的报告,沈建忠院士的报告指出,中国是畜牧养殖、动物源食品生产大国和消费大国,同时我国也是动物用化学制剂使用量最大的国家之一,中国动物养殖业中抗菌药物使用量居世界主要国家前列,动物源性耐药菌不仅影响动物养殖业,而且危害食品安全和公共卫生,沙门氏菌、弯曲菌等多种动物源菌的流行及耐药现状较为严重,成为公共卫生安全的一大威胁。沈建忠院士提出,当前我国养殖业的发展仍离不开抗菌药物,合理、谨慎使用抗菌药物是关键;提高规模化养殖的比例,改善饲养条件,提高畜禽养殖水平、疫病诊疗水平;落实处方药制度,采取有效综合措施,逐步减少抗菌药物的使用量;尽快落实兽药残留和细菌耐药性风险评估,逐步淘汰危害大的品种;开发新型动物专用抗菌药物及新制剂、减抗技术及产品;药物残留需从养殖源头、运输、屠宰、加工和贮藏等各环节全程监控和管理,包括加强兽药质量、溯源、残留监测;耐药病原菌可能在动物-食品/环境-人体之间传播,加强兽医-医学-环境领域合作,采取共同措施;加强风险评估和国际合作,大力加强科普宣传教育等对策建议。



        

        国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室副主任刘晓琳汇报了2018年全国细菌耐药监测结果,通过我国13种重要耐药菌检出情况及分层分析和变迁,讲解了当前我国细菌耐药现状为:碳青霉烯类抗菌药物耐药的肺炎克雷伯的检出率呈现缓慢上升趋势,其他临床常见耐药细菌的检出率呈下降趋势或持平。耐药细菌的检出率存在时间及地域性的差异,三代头孢菌素耐药的肺炎克雷伯菌、碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌在某些地区、某些特定病区及某些人群中较高的检出率应该引起关注,应加强重点区域的抗菌药物合理应用的监管及医院感染防控。



       

        北京大学临床药理研究所吕媛教授作“抗菌药物折点分析与应用”的报告,吕媛讲解了临床折点确定的原理,并指出,体外敏感/耐药判定标准不是一成不变的,随着认识的深入、研究方法的增多、细菌药物敏感性标准不断调整;体外敏感/耐药也不是绝对的,与体内有效/失败并非完全一致。临床用药应根据具体MIC值,结合患者病情,预估给药剂量,预估药物浓度是否能够达到靶值。最后吕媛教授总结说折点很重要,但也有局限性,药敏判定与给药剂量有关,PK/PD靶值在预测疗效方法中起重要作用,同时还应结合患者因素,具体患者具体分析。



       

        浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长俞云松教授作题为“如何设计CRE感染治疗中国方案”的报告。俞教授指出,CRE是病人生命的严重威胁,早年间美国CRE血流感染的病死率约为50%,而当时的中国病死率约为70%。俞教授根据自已科室多年来的实践与探索、将CRE血流感染病死率控制在30%左右的经验,分享了“早、准、狠”的CRE感染诊治策略:早期诊断,早期治疗;明确感染部位;熟悉所在地区和医院主要治疗药物MICs,所在地区和医院抗菌药物联合药敏,进行病情严重程度评估,制定合理给药方案(PK/PD参数优化),尽早去除异物和引流。




        上午时段的会议在5位讲者术业专攻、引人入胜的报告之后完美结束,下午的会议仍将精彩继续。据悉未来一天半的会议将有来自国家药品监督管理局药品审评中心、台湾大学附属医院、英国、台湾卫生研究院、日本国立感染研究所、韩国延世大学医学院及国内各知名医院的知名专家围绕“临床药理与感染性疾病诊治”“临床微生物与细菌耐药监测”“感染性疾病的诊治”三个主题带来多学科精彩纷呈的报告。



        本次大会不仅为与会学者提供一个良好的学术和交流的平台,还将为进一步加快我国多学科抗菌药物管理和诊疗团队建设,提高临床合理用药水平,提升我国大部分二、三级医疗机构细菌耐药监测技术能力,促进抗菌药物临床应用管理和临床微生物学科的发展和建设,全面遏制细菌耐药发挥重要作用。