“CARSS技术下基层”之又见伊犁

发布时间:2018年1月16日


为进一步了解全国细菌耐药监测网(CARSS)成员单位开展细菌耐药监测工作实际情况,提高监测质量,并推动成员单位抗菌药物合理应用管理长效机制的建立,2017年7月21-22日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会与全国细菌耐药监测网组织的“以耐药监测促抗菌药物合理应用和科学管理——技术下基层”回头看活动在新疆维吾尔自治区伊犁市举行。本次活动着眼于检验、评估上次帮扶活动,在提升基层医疗机构对细菌耐药监测工作的重视程度,促进入网医院多学科、多部门间的协作和交流,提高临床微生物标本的送检率和合格率,提升细菌耐药监测质量,促进抗菌药物临床合理应用和科学化管理水平等方面所达到的实际效果,同时也为活动的后续开展提供借鉴参考。    

2017年7月21日上午,由CARSS北区技术分中心负责人、北大人民医院郑波教授任组长,CARSS新疆维吾尔自治区省网负责人、新疆医科大学第一附属医院医学检验中心季萍教授任副组长及新疆医科大学第一附属医院呼吸ICU主任徐思成教授共同组成的专家组,对伊犁州友谊医院进行了“技术下基层”回头看调研活动。伊犁州友谊医院院长、副院长以及医务科、药学部、感控科、质控部、检验科微生物室、重症医学科、呼吸科等十多位相关科室负责人举行了座谈会,专家组组长郑波教授简要说明此项活动的目的和意义,并且表示希望能够看到经过上次帮扶后医院相关科室的变化。

崔维江院长代表医院致辞,向专家组介绍了伊犁州友谊医院概况以及在抗菌药物合理应用管理方面的主要举措。随后医院检验科廖智香老师代表院方汇报了医院的细菌耐药监测工作概况和抗生素合理使用方面采取的措施。

 





简短的座谈会后。在黄建乐副院长的陪同下,专家组分成三组,郑波教授走访了重症医学科,现场查看病历和医嘱,与科室医生交谈并现场查看病人;许思成教授走访了呼吸科,查看了患者,与临床医生现场进行了沟通交流,季萍教授走访了检验科微生物室并考察其具体工作开展情况及经过上次帮扶后检验科发生的变化。

  


                          郑波教授在CIU病房查看病例

                      徐思成教授正在呼吸科病房查看病人

                  季萍教授到微生物实验室进行调研帮扶


   下午在医院会议室,院领导对一年来医院针对专家组提出的改进建议所做的工作进行了详细汇报。医院针对专家组提出的问题制定了责任到人的行动计划,在行政层面对“以耐药监测促抗菌药物合理使用”给予大力支持。对于检验科微生物室,医院根据专家指导意见,重新对实验室的配置进行规划,根据临床和微生物需求购置新仪器,优化送检流程,增加实验室人员编制和加强培训,并且开展“微生物进临床”的活动,通过解读数据和规范化送检培训提升临床抗感染诊治能力,目前标本数量和标本质量都有显著提升(2016年特殊级送检率为84%,在20171季度和2季度特殊级送检率平均上升为95%,血培养的阳性率由原来12.95%上升到15.8%),苛养菌的分离率明显提高。加强微生物室人员自身素质培养,有计划组织外出学习、进修、培训。提高自身的业务素养。规范了报告模式屏蔽、删除天然耐药的抗生素,并对部分细菌增加评语(如天然耐药),或是积极与临床主动沟通,尽可能为临床医生提供一些有益信息,开展厌氧菌培养,购进E-test条后,开展了部分少见菌及难见菌的药敏报告如:卡他、产单核李斯特菌、明串珠菌等药敏试验。并对部分折点不能覆盖的药物用E-test进行复核。之后微生物室相关负责人分别向专家组汇报了医院在细菌耐药监测中所做的工作、取得的成绩、存在的不足,专家组各位专家分别对各医院取得的工作成绩表示赞扬和肯定,对不足之处当场指出。

接下来,郑波教授简洁清晰地介绍了“耐药监测促抗菌药物合理应用”的理念,呼吁大家重视细菌耐药问题;徐思成教授解读了《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》,讲解了鲍曼不动杆菌的诊疗策略;季萍教授讲授了“细菌药敏报告的解读”,主要介绍了药敏报告上需要关注的重点,并举例说明解读报告的关键点。最后,来自伊犁州友谊医院重症医学科的许敏医生分享了来自临床的一例疑难病例,并请教各位专家对病例进行深度剖析,指出了诊断中存在的问题及对病原菌的关注。




 


第二天上午,专家组深入伊宁市人民医院,先后听取了伊宁市人民医院细菌耐药监测情况的回顾和如何推动抗菌药物临床合理应用的汇报,分组深入呼吸科、重症医学科、神经外科等临床科室及检验科微生物实验室进行考察与指导,与临床医师和实验室人员进行恳谈,就考察中发现的有关问题向院长等进行反馈并提出建议,院方表示将积极改进,进一步推动病原学诊断、细菌耐药监测和抗菌药物管理,促进合理使用抗菌药物。

      至此,为期一天半的“CARSS技术下基层”新疆维吾尔自治区伊犁站活动顺利落下帷幕。