“CARSS技术下基层”泉州站活动纪要

发布时间:2018年1月15日



2017年7月7日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会、全国细菌耐药监测网组织的“以耐药监测促抗菌药物合理使用和科学化管理——技术下基层”活动在福建省泉州市拉开了序幕。

由浙江大学附属第一医院肖永红教授、福建省临床检验中心吴泉明主任、南京鼓楼医院顾勤教授、福建医科大学附属第一医院杨滨教授组成的专家组,以及省内专家胡辛兰和潘玉红主任,对福建医科大学附属泉州第一医院和晋江市医院进行现场考察指导。




7月7日上午,专家组来到福建医科大学附属泉州第一医院,首先和泉州第一医院苏智军院长及副院长、相关科室领导进行简短的见面会,专家组组长肖永红教授介绍了本次活动的意义及流程,并向在座各位介绍专家组成员,专家组副组长吴泉明主任介绍参与本次活动的单位(福建省内其他地区的医院)及代表(检验科相关人员)。苏智军院长代表院方汇报医院的基本情况、为促进抗菌药物合理使用院内开展的一系列项目(如AMS、MDT等)、开展细菌耐药监测的工作情况。随后专家组分成2组分别到临床科室和微生物实验室进行现场调研,肖永红教授、杨滨教授走访了ICU、神经外科,通过查房、随机查看病例,与科室医生、护士长交谈,了解临床医生抗感染治疗的思维、标本的来源、采集途径及送检时间、对药敏数据的掌握、与微生物室和药学部的沟通以及抗菌药物应用是否规范、是否遵循PK/PD原则等信息;吴泉明主任、胡辛兰主任走访微生物实验室,考察了实验室设施、人员配备、必备的培养技术和菌种保存等状况,了解到目前实验室存在的问题是检验科场地大小尚可但细菌室太拥挤、人员配备不足;LIS系统有待进一步完善。考察结束后,专家组和院方举行反馈交流座谈会,福建医科大学附属泉州第一医院苏智军院长、副院长、ICU主任、神经外科主任、检验科主任、药剂科主任、信息科主任等相关科室领导参加了反馈会,专家组针对现场考察结果,肯定了院领导对耐药监测工作的高度重视,临床与感染科、微生物室、临床药学等不同学科之间的密切协作;抗菌药物使用规范,足剂量;院感工作到位,细菌耐药情况控制得好;整个医院上到院长下到临床医护人员都有很好的抗感染理念,送检文化值得推广;实验室高级设备多,菌种保存工作到位。也针对走访过程发现的一些具体问题提出了建议:针对同个科室倾向使用同一种抗菌药,专家建议临床抗菌药物使用可以更精细一些;临床医生对血培养有好的意识,检验科应在24h内及时报告;涂片及时处理、分步报告;细菌室空间、人手不足,建议加大投入建设;LIS系统需进行升级扩容,数据需进一步完善(例如标本采集时间空白);菌种的长期保存建议采购超低温冰箱;药敏报告单审核有待进一步加强。苏智军院长代表院方感谢专家组发现问题并给出解决问题的方法,医院管理层也会高度重视耐药数据监测工作,将抗生素合理使用措施落实到位。






7月7日下午在福建医科大学附属泉州第一医院新院四楼国际学术会议厅举办了“CARSS技术下基层”的学术讲座,泉州第一医院苏智军院长主持会议,首先向与会人员一一介绍CARSS专家组成员、对专家组表示欢迎和感谢,并作开场致辞:抗菌药物的合理使用和科学化管理是国家卫生计生委和各级医院都很关注的问题,希望本次活动的开展能让更多的医务工作者、管理者对细菌耐药监测的意义有更进一步的认识,以促进抗菌药物的合理使用和科学化管理;肖永红教授作“如何确保高质量的耐药监测”专题汇报;顾勤教授介绍“耐药监测在临床应用和抗菌药物科学管理中的价值”;杨滨教授作“临床标本采集与送检对微生物检验及耐药监测数据的影响”的报告;泉州第一医院的重症医学科林天来主任、检验科朱焱主任、药剂科林志航主任从各专业角度做院内疑难病例分享,肖永红教授、顾勤教授、杨滨教授分别从临床和微生物角度对该病例进行点评;座谈会最后一个环节是周边医院耐药监测情况汇报及问题解答,首先是吴泉明主任介绍福建省细菌耐药监测网南区基本情况,接下来是厦门大学附属第一医院、厦门大学附属中山医院、福建医科大学附属第二医院等省内多家医院的代表汇报各自院区的耐药监测情况。泉州第一医院临床医护人员、感控人员、微生物实验室技术人员以及周边医院相关科室的医务工作者近200人参加了学术座谈会,会上发放了本次活动准备的培训资料,与会人员收获颇多,深刻体会到细菌耐药监测的重大意义。






7月8日上午,专家组一行来到晋江市医院,分别考察微生物室和临床相关科室,晋江市医院陈铭院长全程陪同专家到临床考察了解情况,肖永红教授、顾勤教授、杨滨教授走访了神经外科和ICU,了解标本采集情况、最常见的检出菌、是否根据药敏结果调整临床用药、调取临床病例了解用药合理性等,并且针对发现的问题进行现场指导和帮扶;吴泉明主任、胡辛兰主任、潘玉红主任走访微生物实验室,对实验室人员配备、仪器配备、真菌检验情况、生物安全问题等多方面进行了解并有效指导。晋江市医院陈铭院长、郭协力副院长、各科室负责人及医院管理层均出席访后交流反馈会,会上专家组肯定了晋江市医院领导层及临床医生均有较强的抗感染理念,分析感染时思维全面;标本采集合格等。针对走访过程发现的一些问题也提出了建议:临床医生应进一步加强与其他科室(如呼吸科、ICU、感染科)的交流协作,发挥各自优势;抗菌药物的使用时间不宜过长,应结合患者病情及时停药;信息系统有待进一步完善以满足临床需求;实验室面积太小,布局需结合生物安全问题进一步科学规划,陈旧仪器设备应及时更换;实验室固定技术人员太少,难以满足临床需求;G、GM试验对真菌检测具有重要意义,应及时开展等。晋江市医院陈铭院长做反馈会总结:诚挚感谢专家组提出的宝贵意见,医院管理层将在本次活动后召开内部会议,根据专家组提出的建议对临床和微生物实验室进行整改,而对于实验室太小等较棘手的问题,也将在新院区建成后得到解决。





本次“CARSS技术下基层”泉州站活动受到福建省临床检验中心和各级医疗机构的高度重视,福建省临床检验中心专门下发配合通知及周边医院的会议邀请函,福建医科大学附属泉州第一医院及晋江市医院作为本次活动的站点,积极配合专家组的工作,也虚心接受专家组提出的意见。相信通过本次交流,未来在多部门的精诚合作下,医院细菌耐药监测和抗菌药物合理使用与管理工作会越做越好。