“CARSS技术下基层”南平站会议纪要

发布时间:2018年1月15日


2017年5月22日,由国家卫生计生委合理用药专家委员会、全国细菌耐药监测网组织的“以耐药监测促抗菌药物合理使用和科学化管理——技术下基层”活动在福建省南平市拉开了序幕。

由国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室张耀华主任、刘晓琳副主任和复旦大学附属华山医院抗生素研究所临床微生物室胡付品主任、福建省细菌耐药监测网负责人吴泉明教授、福建省立医院重症医学内科石松菁主任组成的专家组,以及省内专家胡辛兰和潘玉红主任,对南平市第一医院和建瓯市立医院进行现场考察指导。

5月22日上午,专家组来到南平市第一医院,首先和南平市第一医院徐尚华院长及相关医院、科室领导进行简短的见面会,刘晓琳主任回顾了2016年CARSS技术下基层活动概况,简单介绍了2017年CARSS技术下基层活动规模、所覆盖的地区,并向在座各位介绍专家组成员。南平市第一医院检验科微生物室负责人高世华代表院方汇报医院的基本情况、开展细菌耐药监测的工作情况。随后专家组分成2组分别到临床科室和微生物实验室进行现场调研,张耀华主任和石松菁主任、胡辛兰、潘玉红走访了ICU、神经外科、呼吸科和小儿科,通过调取病例点评,与科室医生、护士长交谈,了解临床医生抗感染治疗的思维、标本的采集途径及送检时间、对药敏数据的掌握以及与微生物室的沟通等信息;刘晓琳副主任、胡付品主任及吴泉明教授、姜政华走访微生物实验室,考察了实验室设施、人员配备等状况,了解到目前实验室存在的难题是空间小、人员配备不足,耗材购买途径少、采购量少导致购买难度大;此外还了解了实验室人员通道与标本通道是否分开、实验室被临床认可程度等;胡付品教授亲自解读该院耐药监测数据。考察结束后和院方进行反馈交流座谈会,南平市第一医院徐尚华院长、ICU主任、呼吸科主任、神经外科主任、儿科主任、检验科主任、药剂科主任、医务科主任等相关科室领导参加了反馈会,专家组针对现场考察结果,肯定了目前院内整体较低的耐药率、临床对多重耐药菌感染病人所做的隔离措施,面对感染分析思维严谨,以及标本送检的积极性,也针对走访过程发现的一些具体问题提出了建议:建议院方增加对微生物室的投入,如人员的培养、占地面积的扩大、设备的合理放置;人员通道与标本通道应当分开;建议临床医生加强与微生物室的交流,邀请微生物技术人员到临床讲解微生物标本采样原则,注重标本采集规范化,呼吁临床提高血培养的送检率,能够以耐药监测数据指导临床经验治疗用药;建议微生物室定期更新院内网药敏数据,药学部做耐药菌预警;临床注意患者家属带来的交叉感染,重视患者家属教育;建议医院增加微生物实验室人员外出学习培训的机会等;徐尚华院长代表院方感谢专家组发现问题并给出解决问题的方法,医院管理层也会高度重视耐药数据监测工作,将抗生素合理使用措施落实到位。






5月22日下午在南平市第一医院三楼会议室举办了“CARSS技术下基层”的学术讲座,南平市第一医院徐尚华院长主持会议,首先,南平市卫生计生委邓川副主任致辞:对会议给予良好的祝愿以及对兄弟医院、医联体单位参会代表寄予厚望。然后,徐尚华院长在致辞中呼吁科主任重视专家组提出的意见,及时组织学习,将工作实施到位;加强检验科与临床的沟通;加强MDT团队建设,加强多学科交流,切实提高耐药菌诊治水平。接着,国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室张耀华主任致辞,他希望活动的开展能帮助基层医院找到前进的道路,对南平耐药监测水平的提高寄予厚望。胡付品教授作“细菌耐药监测数据上报注意事项及常见问题分析”专题汇报;刘晓琳主任介绍“遏制细菌耐药与细菌耐药监测”;南平市第一医院重症医学科杨健主任做“多重耐药鲍曼不动杆菌的诊治”病例分享,石松菁主任做病例点评;座谈会最后一个环节是抗菌药物管理工作、细菌耐药监测工作情况介绍及专家组点评,首先,吴泉明教授介绍福建省细菌耐药监测网北区基本情况,接下来是莆田市第一医院、三明市第一医院等省内多家医院的代表汇报各自院区的耐药监测情况。南平市第一医院临床医生、感控人员、微生物实验室技术人员以及周边医院相关科室的医务工作者近200人参加了学术座谈会,会上发放了本次活动准备的培训资料,与会人员收获颇多,深刻体会到细菌耐药监测的重大意义。






5月23日上午,专家组一行来到建瓯市立医院,分别考察微生物室和临床相关科室,建瓯市立医院周林强院长全程陪同专家到临床考察了解情况,张耀华主任、福建省立医院重症医学内科主任医师王丽明和胡辛兰走访ICU和呼吸科,了解标本采集情况、科室患者类型、调取临床病例了解用药合理性等,并且针对发现的问题进行现场指导和帮扶;刘晓琳副主任、胡付品教授、吴泉明教授、潘玉红对实验室人员培训、药敏折点判断标准、药敏数据统计软件使用情况、生物安全问题等多方面进行了解并有效指导。建瓯市卫生和计划生育局林铭荣局长、建瓯市立医院周林强院长、各科室负责人及医院领导层均出席访后交流反馈会,会上专家组肯定了建瓯市立医院医护人员、检验科技术人员的工作积极性,针对走访过程发现的一些问题也提出了建议:实验室设备放置位置需结合生物安全问题进一步科学规划,院领导应重视实验室技术人员的继续教育;药敏折点判断标准应及时更新,否则将导致药敏报告单不合理;建议临床使用抗菌药物时结合药敏数据、根据PK/PD足剂量使用;重视多重耐药菌感染病人的隔离问题等。建瓯市卫生和计划生育局林铭荣局长和周林强院长做反馈会总结,诚挚感谢专家组提出的宝贵意见,并表示专家组的意见指明了建瓯市医疗卫生接下来的工作方向,希望专家组明年能继续下基层,验收本次下基层的成果。





本次“CARSS技术下基层”南平站活动受到福建省临床检验中心和南平市卫计委的高度重视,福建省临床检验中心专门下发配合通知及周边医院的会议邀请函,南平市第一医院及建瓯市立医院作为本次活动的站点,积极配合专家组的工作,虚心接受专家组提出的意见。总体而言,两家医院的耐药率整体低于国家平均水平,希望能够继续保持;实验室人员知识储备及设施能及时跟新,保持低耐药率的良好优势。本次调研考察活动结束后,两家医院的领导都表示要加快医院感染性疾病 MDT队伍的建设,加强检验科与临床的沟通,促进抗生素合理使用和科学化管理措施落实到位。