培微计划“专家面对面”2019再起航——走进自贡

发布时间:2020年2月20日

    为贯彻落实《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》,由国家卫生计生委合理用药专家委员会与中国药师协会组织的临床微生物专业人员细菌真菌感染诊断能力提升项目(简称“培微计划”)之专家面对面”2019年首场活动,312日在四川省自贡市第一人民医院成功举办。国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室副主任、全国细菌耐药监测网负责人刘晓琳主任,CARSS北区技术分中心负责人、北京大学临床药理研究所郑波教授、四川省细菌耐药监测中心负责人、四川省人民医院检验科喻华教授、四川省人民医院重症医学科(ICU)潘灵爱医生,四川省细菌耐药监测中心秘书黄湘宁副主任检验师共同组成的专家组对自贡市第一人民医院进行了实地调研和现场指导。


专家组成员与自贡市第一人民医院领导合影

    3月12日上午,专家组与该院院长丁中印、党委书记姜晓燕、副院长殷明刚,以及医务科、感染管理办公室、检验科、药剂科、重症医学科等科室负责人进行简短的见面会。丁中印院长代表医院欢迎专家组的莅临指导,并预祝专家面对面活动取得圆满成功。之后刘晓琳主任代表专家组介绍了全国细菌耐药监测情况,强调了此次培微计划—专家面对面”活动的重要意义,希望通过该活动在调研和了解基层医院临床微生物室能力建设、开展细菌耐药监测情况以及工作中存在的问题的基础上,有针对性的进行面对面帮助和指导。殷明刚副院长介绍了本院开展细菌耐药监测及抗菌药物管理工作情况、自贡市临床微生物实验室现状、本院微生物实验室能力建设所取得的进步以及微生物室目前存在的突出问题如特殊细菌鉴定、真菌检测、药敏报告分析解读等。随后专家分组来到检验科微生物室、重症医学科进行面对面交流。


专家组与院领导举行见面会

    见面会结束后,刘晓琳主任、喻华教授、黄湘宁副主任检验师到检验科微生物室进行面对面交流。对标本接收、接种、培养、鉴定、药敏试验、结果报告,以及质量控制的整个流程进行了详细的考察,对药物选择、药敏试验方法等问题进行现场点评及纠正,对检验结果报告单、数据统计等方面存在的问题进行了指导和培训。同时,根据前期与该院沟通的结果,针对真菌检测的短板,就常见丝状真菌检查、真菌血清学检验质量控制和影响因素,微生物与临床的沟通等问题进行了现场交流。


喻华教授指导实验操作



进行真菌形态学培训及考核

    黄湘宁副主任检验师对微生物检验人员进行了真菌形态学培训及考核,对临床常见的10多种真菌的形态学特点、临床意义等进行详细讲解。来自自贡市第一人民医院、自贡市第四人民医院、内江市第一人民医院、内江市第二人民医院、内江市市中区人民医院、宜宾市第一人民医院,仁寿县人民医院等10余家医院临床微生物室人员参加了真菌形态学测试和培训。通过测试,发现60%的人员能区分烟曲霉菌、黄曲霉菌、隐球菌,但对于一些少见真菌,如尖端赛多孢菌、构巢曲霉等,还需要进一步加强学习。黄湘宁副主任检验师、喻华教授还在现场解答了各位同道在平时工作中遇到的问题和困惑,这种面对面的交流学习,深受大家的一致好评。


喻华教授作学术报告

郑波教授作学术报告

        北京大学第一医院感染科专家郑波教授和四川省人民医院重症医学科的潘灵爱医生走访了该院重症医学科,从抗感染、检验和药学角度,与临床医生进行现场交流,收集意见,传授相关技能。询问科室病原菌构成及医疗工作开展情况,就抗菌药物使用量和使用强度等指标进行了探讨,随后对一位高龄复杂腹腔感染患者进行教学查房,对该感染性休克患者如何进行初始抗生素选择,如何合理采集病原学标本,抗生素升阶梯治疗,病情稳定后如何针对病原菌进行抗生素降阶梯治疗做了详细分析,针对患者后续如何评估腹腔感染的方法及撤除呼吸机时机作了探讨,对年轻医生临床思维的训练起到了很大的作用,而且对“微生物与临床的有效沟通”有了切身体验。现场调研结束后,反馈得到了院内领导及各科室负责人的高度重视。

    当天下午,专家组与来自自贡市、内江、宜宾、仁寿等医疗机构的20余家医院临床、护理、药学、药学、检验人员450余人在自贡市第一人民医院会议厅进行了3个专题讲座和1个病例讨论:喻华教授就《微生物室如何在抗感染诊治中体现价值》为主题,从规范送检、快速、准确找到病原菌提供精准的药敏结果、加强与临床的交流沟通等方面给参会人员带来了一场非常实用的学术报告。郑波教授就《尿路感染诊治思路新进展》为参会代表带来了精彩讲座。从尿路感染分类讲起,分析其感染危险因素,结合临床工作实际分析了正确留取尿液标本对于尿液培养的重要意义,分析了男性和女性尿标本细菌不同构成比,不同细菌在尿液标本分布及耐药率不同,并把国际上关于尿路感染抗菌药物新的使用信息传递给大家,深入浅出,在讲解中紧密联系临床,与临床进行充分互动;受到参会人员一致的好评。潘灵爱医师分享了《重症流感那些事儿-IPA》,讨论了目前临床上关于重症流感患者的ICU内曲霉检出率及检出时间,曲霉菌感染的高危因素,如何早期通过临床症状,纤支镜下气道表现,影像学表现及微生物室多学科协作检出曲霉菌,同时也简要探讨了如何治疗重症流感下的曲霉感染及伏立康唑和抗病毒药物的相互作用及血药浓度相关问题。MDT病例讨论环节,自贡市第一人民医院呼吸科主任邓治平教授分享了两个“毛霉菌”感染病例的诊断和治疗过程,就诊治期间遇到的疑惑与现场专家组成员进行交流和讨论,参会人员受益匪浅。

    四川自贡站作为全国培微计划专家面对面活动2019年第一站,在2018年取得较好成效和经验的基础上,进一步丰富了活动内涵,使活动形式更加有针对性,让基层切实感受到细菌耐药监测的必要性以及临床微生物人员细菌、真菌检测能力提升对感染性疾病诊断的重要性,为2019年后续调研活动的成功举行打下了很好的基础。


培微专家面对面

2018年将覆盖17省(市、自治区)的19所医院,专家深入科室面对面指导,精准帮扶,努力提升临床微生物检验人员感染性疾病诊断能力和细菌耐药监测防控水平。