积跬步至千里,培微之光再绽放—走进四川泸州

发布时间:2020年2月20日

      金秋九月,由国家卫生计生委合理用药专家委员会与中国药师协会组织的临床微生物专业人员细菌真菌感染诊断能力提升项目(简称培微计划)之专家面对面”2019年四川地区第二场活动,在四川省泸州市西南医科大学附属中医医院成功举办。由复旦大学抗生素研究所临床应用室主任、华山医院医院感染管理科主任、抗菌药物管理工作小组组长杨帆教授、四川省细菌耐药监测中心负责人、四川省人民医院检验科喻华教授、四川省人民医院呼吸科陈琳博士、四川省细菌耐药监测中心秘书黄湘宁副主任检验师共同组成的专家组对西南医科大学附属中医医院进行了实地调研和现场指导。




        95日上午,专家组成员与医院院长杨思进、副院长李志以及医务科、检验科、药剂科、重症医学科等科室负责人进行了简短的见面会。杨思进院长首先代表医院欢迎专家组的莅临指导,并预祝专家面对面活动取得圆满成功。随后喻华教授代表专家组发言,强调了开展此次面对面活动的重要意义,提出希望通过零距离深度调研进一步了解基层医院临床微生物室能力建设、开展细菌耐药监测情况以及工作中存在的问题,有针对性地进行指导帮助。西南医科大学附属中医医院检验科丛延广主任介绍了本院开展细菌耐药监测及抗菌药物管理工作情况、本院临床微生物实验室现状及实验室能力建设所取得的进步,也提出了目前在特殊细菌鉴定、真菌检测、药敏报告分析解读等方面存在的问题。随后专家们分别前往检验科微生物室、重症医学科等进行进一步走访交流。

    喻华教授、黄湘宁副主任检验师对微生物室标本处理流程及质量控制进行了详细全面的调研,对药物选择、药敏试验方法、检验报告单、数据统计等存在的问题进行了现场点评及指导。她们对微生物检验工作人员进行了真菌形态学的现场培训及考核,详细讲解了临床常见的十多种真菌的形态学特点、临床意义等,真正实现了面对面零距离交流分享。来自西南医科大学附属中医医院、西南医科大学附属医院、泸州市中医医院、泸州市人民医院等十余家医院临床微生物室人员参加了测试和培训。大家不仅对多姿多彩的真菌印象深刻,也纷纷表示这样交流方式令人耳目一新,受益匪浅。






      杨帆教授和陈琳博士走访了该院重症医学科,就科室常见感染性疾病、经验性用药对细菌耐药数据的依从性、科室送检意识和标本送检规范性、临床科室与微生物科室的沟通协作等问题进行了探讨。针对科室常见HAPCAP,进行了正确经验用药讲解,建议结合当地/院内流行病学对抗感染治疗的重要意义,并呼吁临床加强对无菌标本、涂片检查等规范送检。结合PK/PD原则指导抗菌药物的合理运用,帮助科室医生们认识感染性疾病诊疗从症状、辅助检查、病原学结果之间的完善证据链,了解到感染部位和责任病原的逻辑判断思路,对年轻医生临床思维的训练起到了很大的作用。与此同时,专家组也强调抗感染专业人才梯队建设的重要性,鼓励医院加强感染科建设,对已经参加过国家培元计划、培微计划、培英计划的培立方人才,在院内的抗菌药物合理使用中要承担重要作用。感染专业人才梯队建设的意义重大,包括:抗菌药物用药目录制定的科学性、合理性,正确认识取消头孢菌素皮试等问题。现场调研结束后,反馈得到了院内领导及各科室负责人的高度重视。




     当天下午,专家组与来自泸州市、宜宾、叙永、古蔺等医疗机构的二十余家医院临床、药学、检验、护理人员300余人在西南医科大学附属中医医院会议厅举办了学术培训活动。泸州市卫生健康委员会副主任王建伟和西南医科大学附属中医医院副院长李志等领导在开幕式上致辞。


     培训会安排了三个专题讲座和一个疑难病例讨论:杨帆教授就《抗感染治疗疗效评价》为参会代表带来了精彩讲座,通过一系列的病例分享提示抗感染疗效评估的重要性,包括临床抗感染有效的正确认识、无效的全面分析、病原微生物筛查与临床治疗的关联等充分判断,决定后续治疗的合理性。杨帆教授的讲解,让在座医师、护理人员进一步认识到充分评估抗感染疗效的重要意义,受到参会人员的一致好评。喻华教授以《微生物检验在抗感染诊疗中的作用》为主题,从规范送检、快速、准确找到病原菌、提供精准的药敏结果、加强与临床的交流沟通等方面给参会人员带来了一场非常实用的学术报告。陈琳博士分享了《肺部感染诊疗体会》,提出了规范用药的重要性,她指出危重病人感染性疾病控制需要选择有好的药代动力学的药物才能达到稳态起效,选择合适时机和方式采集血培养对可能发生脓毒血症有早期预警作用等相关话题。在MDT病例讨论环节,西南医科大学附属中医医院ICU副主任医师陈倩分享了一例鲍曼不动杆菌感染病例的诊断和治疗过程,就诊疗期间遇到的疑惑与现场专家组成员进行了深入交流和讨论,大家深感抗菌药物管理任重道远。




      四川泸州站作为全国培微计划专家面对面活动2019年四川地区第二站,在2018年取得较好成效和经验的基础上,进一步丰富了活动内涵,更有针对性地站在基层医院的角度指导解决他们的实际问题,让基层医务人员切实感受到细菌耐药监测的必要性以及提升临床微生物和药学人员在细菌真菌检测诊治能力的迫切和重要,开拓了他们的视野、增进了各科室之间的交流沟通,有效推动了抗菌药物合理应用和耐药监测体系的发展,为后续调研活动的成功举行打下了坚实的基础。同时,本场活动作为2019年“培微专家面对面首场对中医医院展开的调研,意义也非常重要。2018年,国家中医药管理局已正式组建了中医医院细菌耐药监测网,委托国家卫健委合理用药专家委员会统一管理,2019年还将继续扩大规模,进一步加强中医医院临床微生物检验能力和水平,不断提高监测质量,促进临床合理用药,遏制细菌耐药。



培微专家面对面

2018年将覆盖17省(市、自治区)的19所医院,专家深入科室面对面指导,精准帮扶,努力提升临床微生物检验人员感染性疾病诊断能力和细菌耐药监测防控水平。